骨質疏松是多種原因引起的代謝性骨病，以單位體積內骨組織量減少為特點。骨質疏松癥可發生于不同性別和任何年齡，但多見于中老年群體。以骨骼疼痛、容易骨折為主要特征。

 

　　骨質疏松曾有“沉默的殺手”之名，是導致中老年人疼痛、行動不便、造成骨折并危及生命的潛在因素，其最嚴重的危害就是脆性骨折導致的致殘、失能。根據國家衛生健康委員會 2018 年 10 月公布首個中國骨質疏松癥流行病學調查結果顯示：

 

　　骨質疏松癥已成為我國中老年人群的重要健康問題，50 歲以上人群骨質疏松癥患病率為 19.2%。中老年女性骨質疏松問題尤為嚴重，50 歲以上男性骨質疏松癥患病率為 6.0%，女性患病率則達到 32.1%，女性患病率是男性的 5 倍多！65歲以上女性的骨質疏松癥患病率更是達到 51.6%，這意味著每兩位女性中就有一位可能患有骨質疏松。

 

　　值得注意的是：我國男性骨質疏松癥患病率與其他各國差異不大，但女性患病率水平顯著高于歐美國家。那么，為什么骨質疏松更容易找上中老年女性呢？今天讓我們一起來了解下。

 

　　為什么骨質疏松

 

　　更容易找上中老年女性？

 

　　1生長發育差異

 

　　一般情況下，人體 90% 的骨量累積在 20 歲前完成，10% 在 20~30 歲之間完成，并在 35 歲左右達到骨峰值。女性的骨架和骨質量比男性小，橫截面積也比男性小 25%~30%，女性達到的骨峰值骨量往往比男性低，骨鈣儲備相對少。

 

　　骨峰值期過后，骨骼就會逐漸退化，尤其是女性各個生理期也會導致骨量下降，比如妊娠、哺乳，絕經后骨量更是呈斷崖式下降。

 

　　2激素水平

 

　　由于雌激素具有促進早期成骨細胞分化，刺激膠原蛋白并抑制破骨細胞活性的功能。但隨著年齡增加，女性的雌激素水平逐漸下降，且下降的幅度及速度遠遠大于男性，尤其是圍絕經期，雌激素水平呈斷崖式下降，使骨破壞大于骨形成，造成骨量大量丟失，骨密度降低。這也是骨質疏松更偏愛女性的主要原因之一。

 

　　35 歲到絕經期之間，女性開始經歷骨量緩慢丟失的過程，每年大約會丟失 0.3%～0.6% 的骨量。因此，這一時期被認為是預防和延緩骨質疏松的關鍵時期。通過調整生活方式和飲食結構等措施，可以努力控制骨量的丟失。

 

　　進入圍絕經期后，女性的卵巢功能逐漸衰退，導致雌激素的分泌量明顯下降。這一過程會使得骨形成減少，同時骨吸收增加，導致骨量大量減少。

 

　　一般來說，絕經后 15 到 20 年內，女性的骨量可能降低至峰值骨量的 33%～50%，直到 70 歲后骨量丟失速度開始減慢。女性一生中最終失去的骨量大約為峰值骨量的 50%，而男性則相對較低，約為 30%。

 

　　3其他重要誘因

 

　　亞洲女性因文化傳統因素，相對喜靜，體力活動不足、缺少有效日曬、偏愛素食，也是造成骨質疏松的原因之一。

 

　　另外部分女性因審美需求過度節食減重導致營養失衡、喜愛白皙膚色過度防曬導致 25-羥維生素 D 缺乏等都是現代女性發生骨質疏松且發病率顯著高于歐美國家的重要原因。

 

　　出現這些，說明你骨質疏松了

 

　　如果出現突發的背部疼痛、或多發骨痛并排除了其他骨關節病、逐漸出現駝背等表現應當引起重視，不排除患骨質疏松癥的可能。如果懷疑自己患上了骨質疏松癥，可以做一個 1 分鐘問卷，看看自己是不是高危人群：

 

　　國際骨質疏松基金會（IOF）骨質疏松風險

 

　　一分鐘測試題

 

　　下述問題，只要其中有一題回答結果為"是"，即為陽性，提示存在骨質疏松癥的風險，建議進行骨密度檢查或 FRAX® 風險評估。

 

　　不可控因素：

 

　　1.父母曾被診斷有骨質疏松或曾在輕摔后骨折？

 

　　2.父母中一人有駝背？

 

　　3.實際年齡超過 40 歲？

 

　　4.是否成年后因為輕摔后發生骨折？

 

　　5.是否經常摔倒（去年超過一次），或因為身體較虛弱而擔心摔倒？

 

　　6.40 歲后的身高是否減少超過 3 厘米以上？

 

　　7.是否體質量過輕 （BMI 值少于 19）？

 

　　8.是否曾服用類固醇激素（例如可的松，潑尼松） 連續超過 3 個月？

 

　　9.是否患有類風濕關節炎？

 

　　10.是否被診斷出有甲狀腺功能亢進或是甲狀旁腺功能亢進、Ⅰ 型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營養不良？

 

　　女士回答：

 

　　11. 是否在 45 歲或以前就停經？

 

　　12. 除了懷孕、絕經或子宮切除外，是否曾停經超過 12 個月？

 

　　13. 是否在 50 歲前切除卵巢又沒有服用雌/ 孕激素補充劑？

 

　　男士回答：

 

　　14. 是否出現過陽萎、性欲減退或其他雄激素過低的相關癥狀？

 

　　生活方式（可控因素）

 

　　15. 是否經常大量飲酒（每天飲用超過兩單位的乙醇，相當于啤酒 1 斤、葡萄酒 3 兩或烈性酒 1 兩）？

 

　　16. 目前習慣吸煙，或曾經吸煙？

 

　　17. 每天運動量少于 30 分鐘（包括做家務、走路和跑步等）？

 

　　18. 是否不能食用乳制品，又沒有服用鈣片？

 

　　19.每天從事戶外活動時間是否少于 10 分鐘，又沒有服用維生素 Ｄ？

 

　　在骨質疏松對人體的危害中，最常見的是骨折：

 

　　第一，自發性骨折。最常見的是胸腰椎的椎體壓縮性骨折。胸腰椎承受的應力比較集中，當骨量減少后，輕微扭轉、彎腰動作就可能引起自發性的壓縮性骨折、出現劇烈的疼痛。

 

　　第二，當跌倒或者扭傷的時候，疏松的骨質更容易發生骨折，常見于四肢，如老年人的股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、橈骨遠端骨折，也可以發生在脊柱或肋骨，同時還容易引起神經損傷和其他臟器的并發癥。

 

　　如何預防骨質疏松？

 

　　調查結果顯示，我國的骨質疏松診治率尚顯不足。我國 50 歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比例僅為 3.7%。即使患者發生了骨質疏松性骨折（椎體骨折和髖部骨折），骨質疏松治療的診斷率也僅為 2/3 左右。

 

　　此外，居民對骨質疏松癥認知普遍不足，骨密度檢測率亟待提高。20 歲以上人群骨質疏松癥相關知識知曉率僅為 11.7%。在骨質疏松癥患者中，知曉自己患病的比例也較低，40~49 歲骨質疏松癥患者的患病知曉率為 0.9%，50 歲以上患者的患病知曉率也僅為 7.0%。50 歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比例為 3.7%。

 

　　另一方面，由于低骨量狀態和骨質疏松癥前期通常沒有明顯的臨床表現，公眾對骨質疏松癥預防的重要性認識不足，加之基層醫療衛生機構骨質疏松癥防治能力不足，我國居民的骨密度檢測率較低，大部分居民在骨量下降初期沒有采取及時的防控措施，而在出現疼痛、脊柱變形和骨折等情況后才發現自己患病，延誤了骨質疏松癥防治的有利時機。

 

　　因此，預防骨質疏松的第一件事，就是要認識它、了解它。接下來，你還可以從以下 5 個方面來自我防治骨質疏松癥：

 

　　1運動鍛煉

 

　　堅持適量的戶外運動，控制體重，有效提高骨密度。增強骨骼強度的負重運動，包括散步、慢跑、太極、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活動；增強肌肉功能的運動，包括重量訓練和其他抵抗性運動。

 

　　建議根據自身實際情況選擇相應的運動強度，規律鍛煉。

 

　　2合理飲食

 

　　建議攝入富鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。增加鈣元素食品（如奶制品和豆制品等）的攝入，并適量補充鈣劑，可以有效增強下肢肌力和骨密度，減輕疼痛感，并預防骨質疏松的發生。

 

　　3充足日照

 

　　曬太陽有助于促進體內維生素 D 的合成，有利于鈣吸收。

 

　　曬太陽的時候要注意：不涂防曬霜、不穿防曬服！直接暴露皮膚于陽光下，接受足夠的紫外線照射，每天約 10 分鐘即可，但要注意防止皮膚被強烈陽光灼傷。

 

　　4定期檢查

 

　　除了學習以上骨松防治的知識點，定期進行骨密度檢查也是非常重要的，有助于及早發現骨質疏松的跡象，并采取相應的預防和治療措施。